心肌间质中大量单核细胞和淋巴细胞浸润应考虑
a.病毒性心肌炎 b.细菌性心肌炎 c.风湿性心肌炎 d.孤立性心肌炎

2023-05-30

参考答案：A

①病毒性心肌炎主要是病毒对心肌的直接损伤，也可通过T细胞介导的免疫反应间接引起心肌细胞损伤。光镜下，心肌间质水肿，其间可见大量淋巴细胞和单核细胞浸润。②细菌性心肌炎临床上少见。③风湿性心肌炎主要表现为灶性间质性心肌炎，间质水肿，少量淋巴细胞浸润。④孤立性心肌炎包括弥漫性间质性心肌炎和特发性巨细胞心肌炎D前者主要为心肌间质或小血管周围较多淋巴细胞、单核细胞和巨噬细胞浸润；特发性巨细胞心肌炎主要为病变心肌内可见灶性坏死和肉芽肿形成（注意最佳答案不是D,因孤立性心肌炎还包括特发性巨细胞心肌炎）。