男，24岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体:T39. 2oC，消瘦，左上肺语颤增强，叩诊呈实音，呼吸音减弱。WBC7.8x109/L。X线胸片提示大片密度均匀磨玻璃状阴影，可见虫蚀样空洞。
最可能的诊断是
A.肺炎球菌肺炎 B.干酪性肺炎 C.支原体肺炎 D.支气管扩张症

2023-05-30

参考答案：B

患者病程达2个月，反复干咳、咯血，可排除肺炎球菌肺炎和支原体肺炎。本例胸片结果不支持支气管扩张症的诊断^大叶性干酪性肺炎的X线表现为大叶性密度均匀磨玻璃样阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞，可出现播散病灶。②干酪性肺炎多发生在机体免疫力差和体质衰弱，又受到大量结核分枝杆菌感染的患者，或有淋巴结支气管瘘，淋巴结中的大量干酪样物质经支气管进入肺内而发生。