男性，25岁，体重60kg。因髙位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠 外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。
最有可能的诊断是
A.菌血症 B.肺部感染 C.气胸 D.导管性脓毒症
2023-05-30
参考答案：D
①本例无咳嗽、咳痰，可排除肺部感染。无胸痛、呼吸困难，可排除气 胸。菌血症一般为一过性寒战高热，且症状不重。腹部无压痛和反跳痛，可排除小肠瘘导致腹腔感染的 可能。结合患者有颈内静脉插管史，因此可诊断为导管性脓毒症。②对于导管性脓毒症的治疗，最主要 的是拔除中心静脉导管，消除致病菌进入血液循环的根源。③患者每日基础热卡需要量一般为25 ~30kcal/kg，该患者体重60kg，因此其基础需要量为1500 ~ 1800kcal/d。
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