男性,65岁。进行性黄疸3个月,伴中上腹持续性胀感,夜间平卧时加重,消瘦。査体:慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦,脐右上方深压痛,未及块物,Ccmrvoisier征阳性。
首先考虑的诊断是
A.慢性胆囊炎 B.胆石症 C.原发性肝癌 D.胰头癌

2023-05-30



参考答案:D

①“进行性黄疸3个月,Courvoisier征阳性”为胰头癌典型表现。慢性 胆囊炎一般无黄疸。胆石症为发作性腹痛,黄疽呈波动性。原发性肝癌一般无进行性黄疸的表现。② 胰头癌的首选影像学检査方法为胰腺B超。请注意:胰腺CT扫描效果更佳,但由于价格昂贵,一般不作 为首选检查③大多数胰腺癌血清学标记物可升髙,包括癌胚抗原(CEA)、胰胚抗原(POA)、胰腺癌特 异性抗原(PaA)和糖类抗原19-9(CA19-9)。其中CA19-9最常用于胰腺癌的辅助诊断和术后随访,不要误选 答案PaA或POA。甲胎蛋白(AFP)为肝癌的诊断和随访指标。

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