男性，35岁，吸烟史10年。右下肢麻木、发凉1年，每行走200米后需停下来休息一段时间。查体:右下肢皮肤温度较对侧低，右足背动脉搏动较对侧弱。右下肢动脉造影示中小动脉多节段狭窄。
本例最可能的诊断为
A.动脉硬化性闭塞症 B.右下肢动脉栓塞 C. Raynaud综合征 D. Buerger病

2023-05-30

参考答案：D

①患者下肢麻木、发凉1年，间歇性跛行，足背动脉搏动减弱。动脉造影提示中小动脉多节段性狭窄，诊断为血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）。②右下肢动脉栓塞的典型表现为"5P"综合征。③Raynaud综合征是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白、发冷、青紫、疼痛、潮红后复原的典型症状。④Buerger病是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病。常侵袭四肢中小动静脉，因此受累动脉无钙化（钙化多发生于大动脉）。患者多有游走性浅静脉炎病史，一般无高血压、高脂血症、糖尿病等易致动脉硬化的因素。⑤戒烟可使Buerger病病情缓解，再度吸烟病情常复发，因此应严格戒烟。局部热敷可使组织需氧量增加而加重症状，不宜应用。保守治疗可选用抗血小板聚集与扩张血管药物、高压氧仓等。