男性，40岁。暴饮暴食后6小时发生中上腹痛，放射至后腰部，呕吐一次不缓解。查体：上腹部有压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及/腹水征（一）。
在诊断尚未确定之前，不应采取的治疗是
A.吗啡类止痛药 B.禁食
C.胰酶抑制剂 D.营养支持
2023-05-30
参考答案：A
[考点]急性胰腺炎的诊断和治疗
[分析]该患者暴饮暴食后突发中上腹 痛，放射至后腰部，呕吐后不缓解，这些临 床特点均支持诊断急性胰腺炎，其余三种疾 病可能性均小；为了辅助诊断，应首选血清 淀粉酶检查，超过正常值3倍可确诊该病， 血清淀粉酶在发病后6?12小时开始升高， 该患者已6小时，可能会升高，而尿淀粉酶 一般在发病后12?14小时才开始升高，所以在发病后6小时测定无意义，腹部B超和血常规可以检查，但不是首选；在诊断未确定前不应采用吗啡类止痛药，因为吗啡可导致Oddi括约肌收缩痉挛，使胆道排空受阻，胆汁逆流，加重病情，同时吗啡止痛后 会影响病情观察，贻误诊断。
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