女性，65岁，慢性咳喘25年，近1月来加重，伴双下肢浮肿。查体：端坐位，口唇及肢端发绀，两肺可闻及干性和湿性啰音，双下肢浮肿，颈静脉怒张，肝大。经利尿、消炎等治疗后好转。两天后突发神志不清，手足抽搐。血气分析：pH 7.50, PaO270rnmHg, PaCO260mmHg, HCO3-43mmol/L, K+3. 0mmol/L, Na+ 132mmoI/L, Cl-70mmol/L,以下诊断正确的是
A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
B.原发性代谢性碱中毒
.C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
D.原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒

2023-05-30

参考答案：C

[考点]慢性阻塞性肺疾病常见酸碱平衡紊乱的原因及判断
[分析]患者老年女性，慢性咳喘病史多年，近期加重，入院时有肺部感染、缺氧和右心功能不全表现，考虑存在阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病失代偿期。因此，给予利尿、消炎等治疗后好转，后突然出现神志不清，手足抽搐，血气分析示二氧化碳分压升高，考虑为慢性阻塞性肺疾病引起原发性呼吸性酸中毒，同时有pH碱性，碳酸氢根升高，低钾和低氯，考虑是由利尿剂引起的低钾低氯性碱中毒。因此，选项C是本题的正确答案。