某患者,女性，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤搭、紫纹。化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是

A.肾上腺皮质腺瘤 B.肾上腺皮质癌 C.Cushing病
D.异位ACTH综合征 E.糖尿病

2023-05-30

参考答案：C

①解答有关库欣综合征试题的常用知识点请牢记：小剂量地塞米松抑制试验阳性用于诊断肥胖症（皮质醇增多症为阴性，该试验为两者的鉴别要点），大剂量地塞米松抑制试验阳性用于诊断Cushing 病(自主性肾上腺皮质肿瘤为阴性，该试验为两者的鉴别要点）。本例大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低50%以上(78% )，表明该试验为阳性，提示为垂体性ACTH增多所致，诊断为Cushing病。②肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌患者的大剂量地塞米松抑制试验均为阴性。③异位综合征患者,虽然大剂量地塞米松抑制试验多数不能被抑制，少数能被抑制，但一般没有典型的向心性肥胖、紫纹、痤疮等临床表现。④本例的临床表现与糖尿病相去甚远。参阅【2002NO109、110】。类似的还有【2000N070】、【1993N0109、110】、【1992N085】、