关于肝性脑病的氧中毒学说,下列正确的是
A.NH4+有毒性,能透过血脑屏障 B.肠内PH 6时,NH 3不易被吸收
C.低钾碱中毒时增加氨毒性 D.腹泻时增加氨毒性 E.高血糖时增加氨毒性
2023-05-30
参考答案：C
①NH4+不能通过血脑屏障达脑部，相对无毒。能通过血脑屏障，促发肝性脑病的神经毒素是NH3。NH3和NH4+的相互转化受pH梯度改变的影响，NH3在酸性环境下(PH 6.0)，可与H+结合形成毒性小的NH4+随龚便排出体外。在碱性环境下，如当结肠pH 6.0时，NH4+离解为NH3和H+,NH3大量弥散入血，导致肝性脑病。因此严重腹泻、低钾血症时可导致碱中毒，促使NH4+转化为NH3，而增加氨的毒性。故答案CD选项均正确（参阅6版内科学P459,7版已删除该知识点）。可见该题并不严谨。葡萄糖是大脑产生能量的重要燃料，低血糖时能量减少，脑内.氨活动停滞，氨的毒性增加(E锖h
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