洋地黄制剂应首选用于
A.扩张塑心肌病并发心力衰竭B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心力衰竭
C.急性病毒性心肌炎并发心力衰竭 D.肺源性心脏病并发心力衰竭E.冠心病心房颤动并发心力衰竭

2023-05-30

参考答案：E

①从传绫观念看,β-受体阻滞剂以其负性肌力作用而禁用于心衰。但近年来的研究表明：β-受体阻滞剂可减轻儿茶酚胺对心肌的毒性作用,改善舒张功能，减少心肌细胞的氧耗，降低心率，防止、减缓或逆转心肌重塑，因此，近来广泛用于慢性心衰的治疗。扩张型心肌病并发的心衰多为充血性心衰,在使用洋地黄、利尿剂的同时，选用β-受体阻滞剂，不但能控制心衰而且还能延长患者存活时间，降低致残率、住院率，提高运动耐量。风心病二狭、病毒性心肌炎和肺源性心脏病合并心衰都不是 β-受体阻滞剂的最佳适应证。②洋地黄制剂的主要适应证是心衰,但对不同的病因所致的心衰疗效不同。对冠心病房颤合并心衰疗效好；对心肌炎、心肌病所致心衰疗效差；肺心病并发的心衰多为右心衰，常伴低氧血症，洋地黄效果不好，且易中毒，应慎用。风心二狭常引起左室肥大主要是舒张功能障碍，增加心肌收缩性可使原有的血流动力学障碍加重，应禁用。