下列关于HCO3-在近端小管重吸收的叙述，正确的是

A.重吸收率约为67% B.以HCO3--的形式重吸收 C.与小管分泌H+相耦联
D.滞后于Cl-的重吸收 E.与的重吸收无关

2023-05-30

参考答案：C

正常情况下，从肾小球滤过的HCO3-几乎全部被肾小管和集合管重吸收，高达80%的HCO3-是由近端肾小管重吸收的。由于带负电荷不易通过细胞膜，因此重吸收时首先与通过Na + -H +交换分泌到小管腔中的H+结合生成H2C03,H2C03分解为C02和H20。C02具有高度脂溶性，很快以单纯扩散方式进入管腔上皮细胞内，在碳酸酐酶作用下，C02和H20重新合成H2C03,H2C03又很快解离为 H +与HCO3-。HCO3-与Na+同时吸收入血;H+则通过顶端膜上的Na+ -H+交换逆向转运进入小管液。在近端小管前半段，HCO3-的重吸收伴Na+ -H +交换，Cl-不被重吸收。在近端小管后半段，有Na+ -H+交换和Cl- -HCO3-逆向转运体，转运结果是Na+ 、Cl-进入细胞内，H+ 、HCO3-进入小管液。进人细胞内的 HCO3-由基底侧膜上的K+ -Cl-同向转运体转运到细胞间隙，再吸收入血。可见，近端小管重吸收HCO3-是以CO2的形式，而不是以HCO3-形式进行的，且HCO3-的重吸收优先于Cl-的重吸收。