引起原发性颗粒固缩肾的主要病变是
A.部分肾小球纤维化 B.肾间质纤维组织增生 C.肾间质淋巴细胞浸润
D.入球小动脉玻璃样变性 E.部分肾小球代偿肥大

2023-05-30

参考答案：D

①原发性颗粒性固缩肾最常见于高血压肾病。高血压时，由于入球小动脉玻璃样变性和肌型小动脉硬化，管壁增厚、管腔狭窄，使病变区的肾小球缺血发生纤维化和玻璃样变性，相应的肾小管因缺血而萎缩、消失，出现间质纤维组织增生和淋巴细胞浸润。病变相对较轻的肾小球代偿性肥大，相应的肾小管代偿性扩张。肉眼观双侧肾脏对称性缩小、质地变硬,肾表面凸凹不平,呈细颗粒状。肾脏以上的病变特点称原发性颗粒性固缩肾。②慢性肾小球肾炎是各种肾小球肾炎的终末阶段，其病理特点是大量肾小球发生玻璃样变和硬化。肉眼观两侧肾体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状，称继发性颗粒性固缩肾。 ③当动脉粥样硬化累及肾动脉时，因粥样斑块所在血管管腔狭窄，可导致肾缺血，肾实质萎缩、间质纤维化；如斑块合并血栓形成可导致肾组织梗死，梗死灶机化后遗留较大凹陷瘢痕,多个瘢痕可使肾缩小,称动脉粥样硬化性固缩肾。以上三种“固缩肾”，解题时请严格区分。