男性，50岁，突发上腹痛8小时，剧烈，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压95/60mmHg，巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征（+),以上腹为重,移动性浊音（+),肠鸣音弱,腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效？
A.B超 B. CT C.MRI
D.ERCP E.腹穿液淀粉酶

2023-05-30

参考答案：E

本例急性起病，剧烈上腹痛,腹膜刺激征（+ )，以上腹为重,腹腔内有大量渗出液，腹穿阳性，早期就出现休克。根据送些临床特点，可拟诊为急性出血坏死性胰腺炎。为明确诊断，可作腹穿液淀粉酶测定。确珍后,如要了解胰腺坏死范围和程度，可行胰腺CT检査。ERCP和MRI对诊断帮助不大，且患者难以耐受。B超对诊断虽有帮助，但价值不如腹穿液淀粉酶测定。本题最隹答案不能选B，因为该患者腹穿已经抽出血性液体，且合并休克,因此临床上应选用一种最简单有效的方法尽快确诊,即将腹穿液送检査淀粉酶,不可能将一个本已休克的重症患者送CT室做胰腺CT以明确诊断。