男性，30岁，腹痛、腹泻、间断低热3年，结肠镜见回肠末段病变呈跳跃性，见纵行溃疡，溃疡周围黏膜呈鹅卵石样。最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎 B.溃疡型肠结核 C.肠伤寒 D.克罗恩病

2023-05-30

参考答案：D

①克罗恩病的病变呈节段性分布，以回肠末端最多见。其特征性内镜表现为回肠末端病变呈跳跃性,纵行渍疡，溃疡周围薪膜呈鹅卵石样，与本例相符。②溃疡性结肠炎好发于直肠和乙状结肠，表现为肠黏膜充血水肿、浅溃疡、颗粒状，且病变为连续性(不呈跳跃性）。其好发部位和结肠镜特点均与本例不符。③演疡型肠结核的内镜特征是横带状溃癌，溃疡长径与肠轴垂直，且好发于回盲部。④肠伤寒为圆形或椭圆形溃疡，溃疡长径与肠轴平行，虽然病变好发于回肠末端，但结肠镜检查结果不符合。