患者，男，53岁。1周来无诱因终末血尿3次，无发热，无尿频、尿痛等不适。吸烟史20年。胸片示陈旧肺结核,尿镜检有大量红细胞。
下列进一步检查项自中，对该患者明确诊断帮助最大的是
A.上半规管 B.外半规管 C.后半规管 D.椭圆囊和球囊

2023-05-30

参考答案：D

①急性肾炎多有“上感”前驱症状，与本例不符。②肾癌高发年龄为50 ~70岁，间歇性无痛性肉眼血尿为常见症状，一般为全程血尿。也与本例不符。③血尿是肾结核的重要症状，常为终末血尿。.但肾结核一般很早就会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，其中尿频往往是最早出现的症状。本例无尿频、尿痛，故可除外肾结核的诊断。④膀胱癌发病年龄大多数为50 ~ 70岁，男性多发。吸烟是最常见的致癌因素。血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状,常表现为间歇性肉眼血尿，多为全程血尿，但膀胱三角区、膀胱颈部癌则表现为终末血尿。尿频、尿急、尿痛多为膀胱癌的晚期表现,早期一般无膀胱剌激征。故本例诊断为膀胱癌，其确诊首选膀胱镜。⑤胸片示陈旧肺结核是干扰项,不要据此诊断为肾结核。