患者，女,45岁。经常头晕、头痛，有时突然晕倒,随后很快清醒,偶有视物不清。检查：压头试验阳性，颈椎侧弯或后伸可加重头晕，双下肢腱反射亢进，脊髓造影有部分梗阻。最可能的珍断是
A.椎动脉型颈椎病 B.体位性眩晕 C.神经根性颈椎病 D.美尼尔征

2023-05-30

参考答案：A

①颈椎病分神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型等类型。头痛、眩晕是椎动脉型颈椎病的主要症状,“猝倒，倒地后很快清醒，站起后可继续正常活动”是其典型症状，本例符合此特点。②神经根型颈椎病主要表现为受累神经根支配区的感觉、运动及反射障碍，如上肢放射性疼痛、麻木等，一般不出现眩晕。③美尼尔综合征的发作多与情绪变化有关，表现为无明显诱因的突发性眩晕，常伴耳鸣耳聋，神经系统无异常。④体位性眩晕与体位变化有关,脊髓造影不会出现梗阻。