女性,35岁,因心悸1个月就诊。查体:脉率78次/分,血压130/85mmHg,心界向左扩大,心律不齐,心率96次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,P2亢进,胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。该患者听诊不可能出现的心音特点是
A.心尖部第二心音强弱不等 B.心尖部可闻舒张早期开瓣音
C.心尖部可闻及第四心音 D.P2分裂
2023-05-30
参考答案:C
①心尖部闻及收缩期吹风样杂音,为二尖瓣关闭不全的典型体征。心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,为典型二尖瓣狭窄的典型体征。当二尖瓣狭窄时,血流从左心房至左心室受阻,可造成左房压和肺静脉压增高,最终导致肺动脉压增高,肺动脉扩张,引起相对性肺动脉瓣关闭不全,可在胸骨左缘第二助间闻及舒张早期吹风样杂音,称Graham Steell杂音。因此,“胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张斯杂音”为二尖瓣狭窄的体征之一,不能据此单独诊断为“伴肺动脉瓣关闭不全”,因肺动脉瓣本身无器质性病变。②本例有风湿性心脏瓣膜病,心律不齐,脉搏短绌(心率 脉率),可诊断为心房颤动,说明心房不会有正常收缩功能,因此心尖部不可能闻及第四心音。心房颤动可有心尖部第一心音强弱不等。 当二尖瓣狭窄时,若前叶柔顺、活动度好,心尖部可闻舒张早期开瓣音。当二尖瓣狭窄出现肺动脉高压时,可出现P2亢进或伴P2分裂。
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下列各方中,可用治久泻久痢的有A.葛根芩连汤 B.乌梅丸C.补中益气汤 D.芍药汤
2023-05-31
学历类研究生
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下列选项中,属于独活寄生汤功用的有A.祛风湿 B.益气血C.止痹痛 D.补肝肾
2023-05-31
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乳香与没药同用的方剂是A.活络效灵丹 B.七厘散C.仙方活命饮 D.犀黄丸
2023-05-31
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银花与连翘同用的方剂是A.清营汤 B.桑菊饮C.新加香薷饮 D.普济消毒饮
2023-05-31
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下列各药中,外用能攻毒杀虫的有A.升药 B.轻粉C.砒石 D.硼砂
2023-05-31
学历类研究生
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