男性，80岁,6小时前晨练后突发左下腹痛,恶心未吐，2天来尚未排便,既往无大病。査体:腹胀，左下腹有压痛，未及明显肿块,肠鸣音充进，直肠指检阴性。 该患者最可能的诊断是
A.缺血性肠病 B.乙状结肠扭转 C.小肠扭转 D.肠系膜动脉栓塞
2023-05-30
参考答案：B
①老年男性患者,活动后突发左下腹痛，2天未排便,肠鸣音亢进，说明有肠梗阻。 患者有腹胀，呕吐不明显，说明为乙状结肠扭转。小肠扭转多见于青壮年，腹痛常位于脐周，呕吐频繁， 腹胀一般不显著，与本例不符。缺血性肠病和肠系膜动脉栓塞多见于老年，腹部绞痛，恶心呕吐频繁，腹部平坦，无腹胀，严重症状与轻微体征不符为其特点。②诊断乙状结肠扭转首选钡剂灌肠，可见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈特征性“鸟嘴”征。钡剂灌肠也可使早期扭转的乙状结肠复位。选择性腹腔动脉造影主要用于诊断肠系膜动脉栓塞。胃肠减压对低位的乙状结肠扭转意义不大。
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