女性，55岁。10天前行胃癌根治术，术后3天拔除胃管开始进流食。3天来进食后半小时出现右上腹胀痛，伴呕吐，吐出物为大量胆汁，吐后症状缓解。此患者最可能的诊断是
A.急性输入袢梗阻 B.慢性输入袢梗阻 C.输出袢梗阻 D.吻合口梗阻

2023-05-30

参考答案：B

中年女性患者，胃癌根治术后10天，已进流食7天。近3天来出现餐后半小时右上腹胀痛，伴大量呕吐，吐出物为大量胆汁，不含食物，吐后症状缓解，符合慢性不全性输入袢梗阻。产生原因是输入袢过长、扭曲或受牵拉，在吻合口处呈锐角影响到肠道排空。消化液潴积在输入袢内，进食时消化液分泌增加，输入袢内压力突增，出现胀痛或绞痛，并刺激肠管剧烈收缩引发呕吐，将输入袢内潴留的含大量胆汁的消化液吐出，症状缓解消失。急性输入袢梗阻临床表现为上腹剧烈疼痛、呕吐，吐串物量少，上腹部有压痛，有时可及包块。输入袢梗阻属闭袢性肠梗阻，易发生肠绞窄。输出袢梗阻临床表现为上腹部饱胀，呕吐物为含胆汁的胃内容物。