男性，20 岁，近半年来乏力日渐明显，体重下降约 15kg，食欲尚可，尿量增多。2 天前外出就餐后感恶心腹痛伴腹泻 6 次，粪便为消化不良胃内容物，1 天来精神恍惚来院，既往曾有过测量出血糖增高。查体：T36.8℃，P118 次/分，R28 次/分，BP88/58mmHg。嗜睡状，消瘦，呼吸深快，皮肤干燥，双肺（-），心律整，心音正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢发凉，最可能的诊断是（）

2023-05-30

A. 甲状腺危象
B. 食物中毒
C. 感染中毒性休克
D. 酮尿病酮症酸中毒

参考答案：D

男性，20 岁，半年来体重下降明显，同时有血糖增高史，呼吸深快（Kussmal 呼吸），故考虑Ⅰ型糖尿病（D 对）；感染中毒性休克往往发病急剧，多有突发性高热，体温可高于 38.9℃，常伴有畏寒（C 错）。甲状腺危象病人有甲亢病史（A 错）。食物中毒为急症，病人半年来体重下降，乏力（B 错）。