男,50 岁,1 个月来有过两次无痛性肉眼血尿,近日觉阴囊坠胀感,卧位坠胀无减轻,体检发现右侧阴囊内精索静脉曲张,最可能的诊断是( )

2023-05-30

A. 原发性精索静脉曲张
C. 肾结石
B. 肾癌
D. 膀胱肿瘤

参考答案:B

根据题干无痛性肉眼血尿,首先怀疑肾癌及膀胱肿瘤,因此 AC 选项可排除,原发性精索静脉曲张一般无症状,肾结石多数伴有疼痛及下血尿。根据患者卧位坠胀无减轻,体检发现右侧阴囊内精索静脉曲张,患者已发生副瘤综合征,提示肾静脉或下腔静脉内癌栓形成。因此诊断为肾癌。膀胱肿瘤一般多伴有膀胱刺激征

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