男,65 岁,2 个月来食欲下降,体重减轻 3 公斤,无腹胀、腹痛,既往体健。查体:T36.8,P72 次 /分,BP120/75mmHg。一般情况良好,浅表淋巴结无肿大皮肤巩膜明显黄染,心肺查体(-),腹平软,右上腹触及一肿物,光滑、质韧、无触痛,深吸气时易触及。腹部移动性浊音(-),肠鸣音正常。
该患者触及的肿物最可能的在哪个脏器是()

2023-05-30

A 肝脏
B. 胆囊
C. 肾脏
D. 胰腺

参考答案:B

患者有黄染,且体重减轻,可排除肾癌,肾癌无黄疸。胰头癌的多数病人可触及肿大表面光滑的胆囊,但无压痛(Courvoisier 征阳性),所以该患者触及的肿物最有可能是胆囊,最有可能的诊断是胰头癌。