男，65 岁，2 个月来食欲下降，体重减轻 3 公斤，无腹胀、腹痛，既往体健。查体：T36.8，P72 次 /分，BP120/75mmHg。一般情况良好，浅表淋巴结无肿大皮肤巩膜明显黄染，心肺查体（-），腹平软，右上腹触及一肿物，光滑、质韧、无触痛，深吸气时易触及。腹部移动性浊音（-），肠鸣音正常。
该患者应考虑的原发疾病最可能的是（）

2023-05-30

A. 肝癌
B. 胆囊癌
C. 肾癌
D. 胰头癌

参考答案：D

患者有黄染，且体重减轻，可排除肾癌，肾癌无黄疸。胰头癌的多数病人可触及肿大表面光滑的胆囊，但无压痛（Courvoisier 征阳性），所以该患者触及的肿物最有可能是胆囊，最有可能的诊断是胰头癌。