女，55岁，反复发作性上腹痛8年，近日再次发作，查体：体温39℃，心律112次/分，血压132/86mmHg，巩膜不黄，辅助检查 Hb113g/L，白细胞 13.8×109/L，中性粒 86%，ALT86IU/L，T-Bil28.6mmol/L，MRCP示左侧肝内胆管局限性扩张，右侧肝内胆管及肝外胆管未见扩张，肝左叶萎缩
最适宜的治疗方式是（ ）
2023-05-30
B. 急诊胆囊切除术
C. PTCD
D. 保守治疗后行左肝叶切除术
参考答案：D
适合治疗方案为保守治疗后行左肝叶切除术（D 对），可同时切除病变的肝，包括结石和感染的病灶，去除的结石的再发源地，并可防止病变肝叶的癌变。内镜下括约肌切开（A 错）适用于胆总管下段的梗阻性病变。急诊胆囊切除术（B 错）适用于急性胆囊炎伴胆囊结石患者。PTCD（C 错）适用于急性重症胆管炎的急救治疗。
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