男性,55 岁,腰痛三个月,L4-5 按压性疼痛,双下肢无畸形,肌力正常,双侧屈膝反射正常,跟腱反射为引出,双下肢深浅感觉不对称,鞍区痛,触觉减退
首选治疗( )

2023-05-30

A. 微创髓核摘除术
B. 锥板切除减压术
C. 非手术治疗
D. 锥板减压加椎弓根钉内固定术

参考答案:A

青年男性,L4/5 压痛,鞍区痛,温度觉减退,跟腱反射消失,诊断考虑腰椎间盘突出症,马尾综合征,为急诊手术治疗适应证(C 错)。患者目前 L4/5 单节段压痛,考虑单处间盘巨大突出可能性大,可采用微创髓核摘除术(A 对),该术式创伤小,恢复较快。椎板切除减压(B 错)、椎板减压加锥弓根钉内固定术(D 错)均可治疗该病,但损伤较大,且存在远期邻近节段退变等问题,对于年轻患者需谨慎采用。

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