男性，40岁。1年多来乏力、腰部不适、易疲倦，有时下肢水肿，未诊治。2个多月来加重，伴食欲减退，血压增高为155/100mmHg，下肢有轻度可凹性水肿。尿蛋白(+)，沉渣RBC6~10个/HP，颗粒管型偶见，化验血Hb92g/L，血肌酐485μmol/L。
该患者肾功能不全最可能的病因是

2023-05-30

A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.肾病综合征
D.急进性肾小球肾炎

参考答案：A

[考点]慢性肾小球肾炎的诊断和治疗
[分析]该中年男性肾功能不全患者有1年多乏力、腰部不适和下肢水肿病史，查体发现血压高，化验尿有少量蛋白、红细胞和偶见颗粒管型，化验血有贫血，综合分析该患者最可能的诊断是慢性肾小球肾炎，其余三个诊断均不支持；该患者病史较久，双肾脏可能会缩小，能确定肾脏大小最简便易行的检查方法是腹部B超；该患者有血压增高，一般应首选ACEI类降压药物，但当血肌酐>350μmol/L时应为禁忌，则那普利属于ACEI类降压药物，所以不宜选用。