下列关于肾近端小管重吸收HCO3-的描述，正确的是

2023-05-30

A.重吸收量约占超滤液总量的1/3
B.通过Cl--HCO3-交换进入上皮细胞
C.与管腔膜上Na+-H+交换密切相关
D.与小管上皮细胞分泌NH3无关

参考答案：C

生理P249。从肾小球滤过的HCO3-几乎全部被肾小管和集合管重吸收，其中80%由近端小管重吸收。（1）近端小管上皮细胞通过Na+-H+交换分泌H+，进入小管液的H+与HCO3-结合生成H2CO3，很快生成CO2和H2O,这一反应由上皮细胞顶端膜表面的碳酸酐酶催化。CO2为高度脂溶性，很快以单纯扩散方式进入上皮细胞内，在细胞内CO2和水又在碳酸酐酶的催化下形成H2CO3，后者很快离解成H +和HCO3-。H+则通过顶端膜上的Na+-H+逆向转运进入小管液，再次与HCO3-结合形成H2CO3。细胞内大部分HCO3-与其他离子以同向转运的方式进入细胞间液；只用小部分通过Cl--HCO3-交换的方式进入细胞间液。（2）近端小管上皮细胞内的谷氨酰胺可脱氨脱氢生成α-酮戊二酸和NH4+，α-酮戊二酸代谢可生成2分子HCO3-。其中，谷氨酰胺酶是生成NH3的限速酶。在细胞内，NH3和NH4+处于动态平衡。NH3是脂溶性分子，可通过单纯扩散进入小管腔或细胞间隙。NH4+通过上皮细胞顶端膜逆向转运体进入小管液。1分子谷氨酰胺被代谢时生成2分子NH4+进入小管液，机体获得2分子HCO3-，故肾近端小管重吸收HCO3-与小管上皮细胞分泌NH3有关。