该患者最可能的诊断

2023-05-30

A.慢性阻塞性肺疾病
B.支气管扩张症
C.支气管哮喘
D.慢性心衰

参考答案：A

（P23）“临床表现：（一）症状：起病缓慢，病程较长。主要症状包括：1、慢性咳嗽：.......5、其他：晚期患者有体重下降，食欲减退等。（二）体征：......4、听诊：两肺呼吸音减弱，呼气期延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。”（A对）
患者为老年男性，既往有长期吸烟史，30年来反复咳嗽、咳痰、喘息，近2年来活动后气促，近1周来上述症状加重，同时伴干、湿性啰音，根据症状、体征考虑目前慢性阻塞性肺疾病急性加重期可能性大（A对）。患者无反复咳脓痰、咯血病史，支气管扩张可能性不大（B错）。患者夜间及凌晨发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，考虑支气管哮喘可能性不大（C错）。患者无双下肢水肿、肝脾大等右心衰表现，仅有少许湿性啰音等左心功能不全体征，不除外因基础肺疾病引起的肺部少量干湿性啰音，且无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等左心衰症状和体征（D错）。