应采取的措施

2023-05-30

A.口服利尿剂
B.静脉应用糖皮质激素
C.吸入支气管舒张剂
D.口服祛痰药

参考答案：C

（P114）“患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留后，心力衰竭便能得到改善，患者尿量增多，水肿消退，不需常规使用利尿药和正性肌力药”（A错）。（P26）“对需住院治疗的急性加重期患者可考虑口服泼尼松龙30-40mg/d，也可静脉给予甲泼尼龙40-80mg，每日一次，连续5-7天”（B错）。（P26）“祛痰剂：对痰不易咳出者可应用。常用药物有盐酸氨溴索30mg，每日3次”（D错）。
患者为老年男性，既往有长期吸烟史，30年来反复咳嗽、咳痰、喘息，近2年来活动后气促，近1周来上述症状加重，同时伴干、湿性啰音，根据症状、体征考虑目前慢性阻塞性肺疾病急性加重期可能性大，可予支气管舒张剂、祛痰等治疗，通畅呼吸道，改善通气功能，吸入支气管舒张剂起效快，副作用小，是控制症状的主要措施（C对）。口服祛痰剂可用于咳痰较多、痰浓不易咳出者，但因口服用药，起效较慢，不适于本患者（D错）。对需住院治疗的急性加重期患者可考虑静脉给予糖皮质激素，但考虑患者高龄，静脉应用激素风险较高，暂不予静脉激素治疗（B错）。患者目前无右心功能不全症状，暂不予利尿剂（A错）。
（99-101题共用题干）女性，26岁，腹胀、腹痛伴低热、盗汗3个月。查体：腹部移动性浊音（+），化验血HBsAg（+），腹水常规：比重>1.023，蛋白38g/L，WBC 610×106/L，单核细胞百分比80%。