下列检查结果支持上述诊断的是

2023-05-30

A.腹水腺苷脱氨酶(ADA)79.5U/L
B.血清—腹水白蛋白梯度(SAAG)12g/L
C.腹水病理检查见到癌细胞
D.腹水培养见到来自肠道的革兰阴性菌

参考答案：A

（P383）“腹水多为草黄色渗出液，静置后可自然凝固，少数为浑浊或淡血性，偶见乳糜性，比重一般超过1.018，蛋白质定性试验阳性，定量在30g/L以上，白细胞计数超过500x10^6/L，以淋巴细胞或单核细胞为主。但有时因低白蛋白血症，腹水蛋白含量减少，检测血清腹水白蛋白梯度有助诊断。结核性腹膜炎的腹水腺苷脱氨酶（ADA）活性常增高（A 对），但需排除恶性肿瘤，如测定ADA同工酶ADA2升高则对本病诊断有一定特异性。本病的腹水普通细菌培养结果应为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，但取大量腹水浓缩后行结核分枝杆菌培养或动物接种可明显增高阳性率”。
该患者为年轻女性。有腹胀、腹痛伴低热、盗汗病史；腹水检查结果为渗出液，以单核细胞为主，提示结核性腹膜炎。该患者腹水腺苷脱氨酶（ADA）活性常增高可支持结核性腹膜炎的诊断（A对）。血清-腹水白蛋白梯度（SAAG） SAAG是血清白蛋白含量和腹水白蛋白含量的差值，是判断肝腹水病因的常用指标，能够较真实地反应门静脉压力，提高诊断腹水的准确性，当SAAG≥1.1g/dL时为高梯度腹水，提示存在门静脉高压，如SAAG＜1.1g/dL，则为低梯度腹水，提示为非门静脉高压腹水（B错）。腹水病理检查见到癌细胞是癌性腹水的表现（ C错）。腹水培养见到来自肠道的革兰阴性菌支持自发性腹膜炎（D错）。