该患者最可能诊断

2023-05-30

A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.肾病综合症

参考答案：A

（P469）“急性肾炎多见于儿童，男性多于女性。...本病典型者具有以下表现：（一）尿异常：...（二）水肿：...（三）高血压：...（四）肾功能异常：...（五）充血性心衰：...（六）免疫学检查异常：...（A对）。（P471）急进性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病（B错）。（P485）好发于青少年，男性多见。起病前多有感染，...。上述典型病例呈伴或不伴轻度蛋白尿，无水肿、高血压和肾功能减退，临床称之为无症状性血尿和（或）蛋白尿（C错）。（P477）肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3.5g/d；②血浆白蛋白低于30g/L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需（D错）。”
患者为青年男性，主因肉眼血尿伴尿量减少6天入院。2周前曾有前驱感染史，本次起病较急，有肉眼血尿、蛋白尿、水肿、高血压等临床表现，同时伴有尿量减少，血肌酐、尿素氮轻度升高，肾功能轻度异常，考虑目前急性肾小球肾炎可能性大（A对）。患者无肾功能急剧恶化、进行性肾功能恶化等表现，考虑急进性肾小球肾炎可能性不大（B错）。IgA肾病患者一般伴或不伴轻度蛋白尿，无水肿、高血压、肾功能减退，与本病例不符（C错）。本患者无低蛋白血症、无血脂升高等临床特征，考虑肾病综合症可能性不大（D错）。