赵先生身患肠癌，只有两个月的生命了，但他有很多放心不下的事情。其妻子前些年就下岗在家，年幼的女儿正在读小学，年迈的父母需要赡养。妻子以后既要工作，又要照顾女儿、赡养二老，一个人难以承担。赵先生一想到这些问题，总是愁容满面，唉声叹气。其家人也是一直无法接受赵先生即将离世的现实，妻子经常以泪洗面，女儿的眼中也充满忧虑。
假设你是一名医务社会工作者，请为赵先生提供服务。
【问题】
1．请简要说明临终关怀社会工作服务的内容。
2．在上述案例中。案主赵先生目前存在的主要需要有哪些?

2023-06-03

参考答案：

1．临终关怀是指向临终服务对象及其家属提供一种积极、全面的照料，以控制疼痛、缓解其他相关生理症状以及解除心理、社会与灵性层面的痛苦为重点，强调通过保守性的治疗和支持性的照顾，尽可能地使服务对象能够有尊严、无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。同时，通过向临终服务对象亲属提供支持与哀伤辅导，使其身心健康得到维护和增强。临终关怀社会工作服务的内容主要包括：
(1)针对服务对象的临终关怀。本着个别化的原则，提供一对一的服务：
①全程陪伴走过最后一程，通过心理疏导、情感支持，协助其处理不良情绪，增强自我整体感、掌控感；
②探寻生命的价值，通过生命回顾，协助探究其一生的过程，使其重新体会生命的价值；
③开展“死亡教育”，在一个安全的、能接纳服务对象可能会有的多种多样感受的氛围里谈论死亡，尊重死亡是一个自然现象，它可以降低对死亡的恐惧，使服务对象勇于面对死亡的事实；
④加强各层面协调沟通，发挥专业团队作用，整合光荣院、医院、社区、社会等各种资源，在进行一般治疗护理的同时提供治疗性触摸、按摩、音乐治疗、冥想等补充治疗，最大限度地舒缓临终者的痛苦、满足临终者的需求；
⑤处理未完成的事务与愿望，通过谈论希望和未处理的事务，协调沟通亲友，帮助计划临终生活、进行后事交代、制订葬礼计划、筹划人生道别、完成未了心愿，协助实现自我整合；
⑥协助做好后事处理，提供相关资讯，代表服务对象及其亲属争取合法权益。
(2)针对朋辈群体的哀伤辅导。根据实际情况，开展小组工作：
①在服务对象临终前，组织有相同或相似遭遇的成员进行交流，建立相互支持网络，策划一些情境游戏，给每位成员设身处地的感受机会，让服务对象感觉到并不是只有自己在经历这样的痛苦，在体味彼此内心最深处感觉与需要的同时，分享经验、分担痛苦、相互扶持、减轻孤独、做好准备、积极应对，组员合力让即将离世者“善终”。
②在服务对象离世后，可采用理性情绪治疗法，协助同辈群体对“创伤性丧失”做出适当的情绪反应，及时调整不良的情绪困扰，减轻未被解决的哀伤压力造成的潜在影响，协助接受丧失、经历哀痛、处理依附情结、度过哀伤时期、逐渐恢复社会功能，尽早重新开始正常生活。
2．上述案例中，案主赵先生目前存在的主要需要可以从以下几个方面来分析：
(1)缓解赵先生因疾病带来的身体疼痛和不适。赵先生处于肠癌晚期，病情非常严重，只有两个月的命了，此时需要缓解其因疾病带来的身体疼痛和不适，适当转移其注意力。
(2)帮助赵先生以积极的心态正确面对死亡，减轻因即将离世而产生的恐惧和不安。
(3)妥善处理赵先生未完成的事务，满足赵先生在心理上和精神上的需求。具体从以下几个方面人手：
①医院的社会工作者可以联系相关机构，为赵先生的妻子提供职业技能培训和就业信息，帮助她实现再就业；
②联系社区援助机构、志愿者照顾其年迈的父母，对他的女儿提供日间照料、功课辅导等服务；
③联系其女儿所在学校的老师，请他们多关心其女儿的学习。
(4)缓解赵先生家人的悲伤和压力，使他们接受赵先生即将离世的事实，在赵先生临终前的两个月里为其营造美好的家庭氛围。