患者,男,31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落,头部着地,当即不省人事,头部伤口渗血被急送到医院。检查:T36℃,P130次/分,R10次/分,BP80/50mmHg,深度昏迷GCS4分,脉搏细速,呼吸微弱,双瞳孔散大约7mm,各种反射消失。提示:手术后第1天,患者体温39.5℃,GCS7分。术后该患者的主要护理诊断有()

2023-06-06

患者,男,31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落,头部着地,当即不省人事,头部伤口渗血被急送到医院。检查:T36℃,P130次/分,R10次/分,BP80/50mmHg,深度昏迷GCS4分,脉搏细速,呼吸微弱,双瞳孔散大约7mm,各种反射消失。提示:手术后第1天,患者体温39.5℃,GCS7分。术后该患者的主要护理诊断有()

A.营养失调:低于机体的需要

B.体温异常:体温39.5℃

C.潜在并发症:颅内出血

D.潜在并发症:脑疝

E.清理呼吸道无效(与昏迷有关)



参考答案:

ABCDE