女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显

2023-06-20

最可能的诊断是
A.粪块所致肠梗阻
B.盲肠肿瘤
C.急性化脓性阑尾炎
D.阑尾周围脓肿
E.盲肠扭转

参考答案：D

1.急性阑尾炎病程超过3天，持续高热，腹痛持续存在，但常不剧烈，右下腹可触及有压痛的包块，白细胞居高不下。急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜可转移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。
2.阑尾周围脓肿：(1)无局限趋势行切开引流。(2)阑尾已脱落，尽量取出，闭合盲肠壁，以防造成肠瘘。(3)脓肿已局限在右下腹，病情平稳，不要求阑尾切除术，则首选保守治疗。
3.阑尾周围脓肿无局限趋势行切开引流。