简要病史：患者，男性，49岁，腹胀，乏力伴轻度黄疸半年，大量呕血一天。

2023-06-20

参考答案：

本例呕血与肝病有关，很可能是肝硬化门脉高压，食管静脉曲张破裂出血，病史采集内容如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)有无头晕、心悸、出汗或黑便，可了解出血量及对全身的影响。
2)有无肝炎、肝硬化病史，有助于确诊。
3)有无反酸、胃灼热、饥饿痛等溃疡病史，有助于鉴别。
4)有无长期大量饮酒史：酒精性肝硬化。
5)此次发病的诱因。
(2)诊疗经过
1)原有疾病(主要是肝病)诊疗情况。
2)此次发病后处理经过，有助于进一步处理。
3)是否做过上消化道造影及结果。
2．相关病史
(1)胃炎，溃疡病，胃部其他疾病史，有助于鉴别。
(2)胆道系统疾病史，因有黄疸史，需要鉴别。
(3)药物过敏史。