【简要病史】
男件，46岁，发热3天，脓血便1天。

2023-06-20

参考答案：

分析
1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）
①根据主诉及相关鉴别询问（8分）
体温是多少。是否持续发热。有无畏寒、寒战。（1分）
每日排便次数及大便性状，以脓为主还是以血为主，量多少，气味。（2分）
是否伴腹痛和里急后重，便后腹痛是否缓解。（2分）
发病诱因，有无恶心和呕吐及食欲变化等伴随症状。（2分）
饮食、睡眠、体重变化。（1分）
②诊疗经过（2分）
是否到医院就诊过。做过哪些检查。（1分）
治疗情况。（1分）
（2）其他有关病史（3分）
药物过敏史。（1分）
与该病有关的其他病史，有无类似病史，当地有无流行病。（2分）
2.问诊技巧（2分）
条理性强、能抓住重点。（1分）
能够围绕病情询问。（1分）