胃癌进一步检查

2023-06-20

参考答案：

胃癌早期发现率的提高，主要在于检查手段的改进和综合应用，X线钡餐检查、纤维胃镜检查和胃液细胞学检查是三项关键性手段。据报道，三者的联合应用可提高早期诊断率到98％。
1．X线钡餐检查应用不同的检查方法，包括不同充盈度的投照、黏膜纹显示、控制压力的加压投照和双重对比等方法，使早期胃癌的确诊率可达89％。
2．纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性率。
3．胃液细胞学检查可用冲洗法涂片检查。此外，大便潜血检查可能为阳性，血常规检查提示血红蛋白量下降；腹部B超和CT对胃外肿块可在其表面见到增厚的胃壁等。超声胃镜检查在观察内镜原有图像的同时，又能观察到胃黏膜以下各层次和胃周围邻近脏器的超声图像，同时也能在超声引导下行穿刺组织活检，有助于胃癌的术前临床分期。治疗原则
手术是目前唯一有可能治愈胃癌的方法，应按照胃癌的严格分期及个体化原则制定治疗方案，争取及早手术治疗；根治性手术的原则是：按癌肿位置整块切除胃的全部或大部，切缘应距癌肿边缘6～8cm，切除大、小网膜和局属淋巴结，重建消化道。对中晚期胃癌必须积极地辅以手术前后的化疗、放疗及免疫治疗等综合治疗以提高疗效。对不能行根治性切除术的患者，也应争取作原发灶的姑息性切除，有幽门梗阻者，可行胃空肠吻合术以解决进食问题。
化学疗法常用的药物有氟尿嘧啶(Fu)、丝裂霉素C(MMC)、呋喃氟尿嘧啶(FT-207)、阿霉素(ADM)等，常用的化疗方案有：MMC+FT-207，FAM等。