病例摘要：患者，女性，55岁，反复发作右上腹痛15年。
患者于15年前开始感右上腹隐痛不适，与进食油腻有关，伴右背部痛。无发冷发热，自服消炎利胆片能缓解。食欲可，二便未见异常。体检发现有胆囊结石。
查体：T36．4℃，P84次／分，R20次／分，BP100／60mmHg，无病容，自主体位，浅表淋巴结未及肿大，皮肤黏膜无黄染。Murphy征(±)，肝胆肋下未及。
B超示胆囊壁欠光滑，内有多发小结石。

2023-06-20

参考答案：

分析步骤：
1．诊断及诊断依据诊断为慢性胆囊炎、胆囊结石。其诊断依据是：
(1)中年女性，反复发作右上腹痛，与进食油腻有关。
(2)Murphy征(±)。
(3)B超示胆囊壁欠光滑，腔内有多发小结石。
2．鉴别诊断
(1)胆管结石本例无黄疸、高热。
(2)消化道溃疡本例无消化道病病史。
(3)胆囊息肉样变本例无症状。
(4)胆囊癌本病例B超示胆囊壁欠光滑，由CT检查确定。
(5)胰腺炎可查血清淀粉酶。
3．进一步检查
(1)血清转氨酶、胆红素测定。
(2)腹部CT。
4．治疗原则外科手术。
(1)LC术(腹腔镜胆囊切除)。
(2)开腹切除胆囊。