患者男，45岁，因恶心、呕吐1周就诊，检查发现贫血貌。血压195／110mmHg，血肌酐998μmol／L，肾脏B超：长轴7．8cm。最可能的诊断是

2023-06-20

A.急性肾小管坏死
B.急性间质性肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.慢性肾衰竭
E.恶性高血压

参考答案：D

慢性。肾衰竭是指各种原因引起的肾脏结构和功能障碍(肾脏损伤病史大于3个月)，其与急性肾衰竭的区别包括：病程长短不同，是否存在贫血，急性肾衰竭因病程较短多不伴肾性贫血，影像学检查提示肾脏体积缩小，急性肾衰竭因病程短肾脏体积多无改变，我们常规所称的急性肾衰竭多指急性肾小管坏死，因此排除A、B、C。恶性高血压临床表现为血尿、蛋白尿、管型尿、肾功能进行性恶化，在数周或数月内进入终末期肾脏病，与患者表现不符，可予排除。故选D。考点：慢性肾衰竭的诊断及鉴别诊断

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维护受试者利益，可通过以下方式予以保障，但除外 A实验中有专家参与或指导 B以动物实验为基础 c对受试者做到知情同意 D实验中若出现严重的可能危害受试者利益的情况发生，在不影响实验继续的前提下，要立即采取惜施以减轻对受试者的伤害 E实验中若出现严重危害受试者利益的情况发生，要马上中止实验

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医师行使干涉权不是针对A病人自主要求易诊时B精神病患者、未遂者拒绝治疗c人体实验出现高度危险时而中止实验D需要进行隔离的传染病患者 E危重病人要求了解自己的疾病实情，但了解后不利于诊治，医生隐瞒真相

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