14岁女性，中学生，外出旅游，夜间出室外解便时突感恐惧紧张，跑步回室途中，不慎跌倒，双手着地。站立起来时，发现双目失明，最可能的诊断是

A.恐怖性神经症
B.焦虑性神经症
C.疑病性神经症
D.癔症
E.双目外伤失明

2023-06-20

参考答案：D

癔症是一类由精神因素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示及自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。主要表现为各种各样的躯体症状，意识范围缩小，选择性遗忘或情感爆发等精神症状，但不能查出相应的器质性损害作为其病理基础。此病人夜间突感情绪紧张恐惧，不慎摔倒，双手着地，头部及眼部并未受伤，但站立起来时却发现双目失明，据此分析其最大可能的诊断是癔症。A项恐怖性神经症是以对特殊物体、活动或情境产生强烈的惧怕为特征的一种焦虑障碍。B项焦虑性神经症包括惊恐障碍 (以反复出现的心悸、出汗、震颤等自主神经症状，伴以强烈的濒死感或失控感，害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍），广泛焦虑障碍（以持续的显著紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍）。C项疑病性神经症是一类以疑病症状为主要临床特征的躯体形式障碍。