男性，72岁。夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。

采集病史时下列最有助于诊断的是
A.性别
B.年龄
C.高血压病史
D.胸痛特点
E.体格检查

2023-06-20

参考答案：D

此老年男性病人，夜间安静睡眠时突然心前区疼痛，半小时不缓解，同时出现急性左心衰竭表现，因此最可能诊断是急性心肌梗死; 最有助于诊断的病史是胸痛的特点，常无诱因，其疼痛部位、放射部位、疼痛性质等与心绞痛相似，但程度严重，常难以忍受，休息或含硝酸甘油不能缓解等；心肌梗死确定诊断主要依靠心电图（即出现特征性改变）并可判断梗死的部位，如为前间壁梗死则V1、V2、V3导联出现异常，如为下壁梗死则II、Ⅲ、aVF导联出现异常等。