患者女，32岁。5天前出现发热、乏力、恶心、食欲下降，查体：巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，质软，谷丙转氨酶760U/L，总胆红素54μmol/L，考虑该患者为“病毒性肝炎”。

2023-06-25

下列检查中，对进一步明确诊断意义最大的是
A.腹部B型超声
B.肝功能检查
C.肝炎病毒标志物检测
D.凝血功能检查
E.血培养

参考答案：C

1.肝炎病毒标志物检测可以直接明确患者患有何种肝炎，而腹部B超及肝功能只能看到肝脏损害情况；而凝血功能检查及血培养对肝炎的诊断意义不大，所以最佳答案是C。
2.病情轻者口服维生素类等。进食少或胃肠症状明显者，如出现呕吐、腹泻，可静脉补充葡萄糖及维生素C等，使用抗病毒及免疫治疗。但此患者处于肝炎急性期，因此卧床休息很重要，选A 正确。
3.乙肝五项检查中，抗-HBs(+)，余均为（-）表示患者没有患乙肝，因此排除选项C、E，而抗-HAV IgM(+)是HAV近期感染的指标，所以选项B是正确的。