患者女，24岁。平素月经规律，停经40天，阴道出血2天，突发腹痛，伴恶心、呕吐、晕厥就诊。检查：T 36.4℃，心率120次/分，血压80/50mmHg，面色苍白，表情痛苦。双合诊：后穹隆饱满，宫颈举痛明显，子宫未检清，右侧宫旁可触及触痛明显的包块。

2023-06-25

该患者的护理措施哪项不妥
A.配合抢救
B.做好阴道手术准备
C.注意保暖
D.给氧吸入
E.去枕平卧

参考答案：B

1.本题中孕妇的症状体征符合异位妊娠的临床表现，有停经史，腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。阴道流血，晕厥与休克，阴道检查：后穹隆饱满、有触痛，宫颈举痛明显，子宫稍大，一侧附件可触及包块。此时最适宜的方法是阴道后穹隆穿刺。因此，选E。解题关键：阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断异位妊娠的方法。
2.本题中A、C、D、E均为异位妊娠的护理措施，只有B，做好阴道手术准备错误，此时，应做好剖腹探查准备。故选B。
3.异位妊娠以输卵管妊娠最为多见，约占异位妊娠的95%。输卵管炎症为输卵管妊娠最主要的原因。除此外，输卵管发育不良或功能异常、输卵管手术、精神因素、内分泌失调、放置宫内节育器、子宫内膜异位症等都可增加输卵管妊娠的可能性。故本题选E。解题关键：凡孕卵在输卵管运行受阻，使孕卵延迟或不能进入宫腔，均可导致输卵管妊娠。