患者女,28岁。妊娠38周,患心脏病。刚临产,产科情况暂无异常。心功能Ⅱ级。
2023-06-25
A.灌肠
B.吸氧
C.半卧位
D.必要时注射哌替啶
E.观察早期心衰征象
参考答案:A
1.胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内即将分娩以及患严重心脏病等,均不宜灌肠。该产妇患心脏病,不能灌肠,故A选项错误。患者心功能Ⅱ级,应嘱其半卧位,可减轻心脏负担;必要时注射哌替啶,使患者镇静。故B、C、D、E均正确。解题关键:灌肠的禁忌证:阴道出血、胎膜早破、胎位异常、剖宫产史、胎儿窘迫、重度妊娠期高血压综合征、妊娠合并心脏病、宫缩过强及有急产史者。
2.产妇宫口接近开全,估计短期内可分娩,心功能仍为Ⅱ级,此时应鼓励产妇进行阴道试产,同时做好剖宫产术的准备。因此,首先要做的是准备阴道助产手术的物品,本题正确答案为B。解题关键:对于妊娠合并心脏病产妇,应鼓励其进行阴道试产,但同时做好剖宫产术的准备,故必须做好助产准备。
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