患者男,32岁。因工作不顺,口服了有机磷农药。入院查体:昏迷,瞳孔缩小,面肌颤动,呼气有大蒜味,抽血查全血胆碱酯酶活力是50%。
2023-06-26
A.阿托品化
B.阿托品中毒
C.呼吸衰竭
D.中间综合征
E.心功能不全
参考答案:D
1.有机磷农药中毒洗胃可用清水、2%碳酸氢钠(敌百虫禁用)或1:5000高锰酸钾溶液(对硫磷禁用)。直至清洗至无大蒜味为止,然后再给硫酸钠导泻。故本题选B。解题关键:敌百虫中毒禁用2%碳酸氢钠洗胃,甲拌磷、内吸磷、对硫磷、乐果、马拉硫磷中毒洗胃禁用高锰酸钾溶液。
2.中间综合征(IMS)是指有机磷毒物排出延迟、在体内再分布或用药不足等原因,使胆碱酯酶长时间受到抑制,蓄积于突触间隙内。当患者神志清醒后又出现心慌、胸闷、乏力、气短、食欲不振、唾液明显增多等表现,应警惕为中间综合征的先兆。故本题选D。解题关键:中间综合征出现睑下垂、眼外展障碍、面瘫和呼吸肌麻痹,引起通气障碍性呼吸困难或衰竭,可导致死亡。
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