患者，男，52岁，因进行性吞咽困难3个月就诊入院。经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。查体：锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。

2023-06-26

手术后最严重的早期并发症是
A.胸膜腔感染
B.反流性食管炎
C.吻合口瘘
D.吻合口狭窄
E.术后肺不张或肺部感染

参考答案：C

食管-胃吻合术后3日内持续胃肠减压，待肛门排气后方可拔管。
吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症。发生的原因主要与于术技巧有关，其次是吻合口周围感染、低蛋白血症、进食木当等。
吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症。发生的原因主要与手术技巧有关，其次是吻合口周围感染、低蛋白血症、进食不当等。吻合口瘘发生后患者表现为呼吸困难、胸腔积气、积液、恶寒、高热，严重时发生休克。吻合口瘘多发生在术后5—10天。术后应注意以上几方面的治疗与护理：①矫正低蛋白血症；②保证胃管通畅，避免胃排空不畅增加吻合口张力；③加强患者饮食的护理与监控。吻合口瘘发生后，应立即禁饮食，行闭式胸腔引流，抗感染治疗及营养支持疗法。一旦出现吻合口瘘，应嘱患者立即禁食。