患者，20岁。因车祸头部撞伤，昏迷20分钟后清醒，2小时后再度昏迷不醒。检查右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧偏瘫。最可能的诊断是
2023-06-26
A.脑震荡
B.脑挫裂
C.脑内血肿
D.右侧硬脑膜外血肿
E.硬脑膜下血肿
参考答案：D
B.脑挫裂
C.脑内血肿
D.右侧硬脑膜外血肿
E.硬脑膜下血肿
参考答案：D
右侧硬脑膜外血肿是指出血积聚于硬脑膜外腔与颅骨之间。临床表现为意识障碍；患侧瞳孔可先缩小，对光反应迟钝，随着动眼神经和中脑受压，该侧瞳孔旋即表现进行性扩大、对光反应消失、睑下垂以及对侧瞳孔亦随之扩大。锥体束征正常；进行性的血压升高、心率减慢和体温升高。本病例因外伤所致，临床症状符合右侧硬脑膜外血肿诊断。故选D。
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