共用题干
患者，男，57岁。三个月来腹胀、水肿，近一周加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血白蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。
2023-06-26
该患者最必要的检查是
A:腹水常规+细菌培养
B:尿常规及尿钠检测
C:腹部B超检查
D:腹部CT检查
E:胃镜检查
参考答案：A
A:腹水常规+细菌培养
B:尿常规及尿钠检测
C:腹部B超检查
D:腹部CT检查
E:胃镜检查
参考答案：A
该患者有腹水，为明确诊断，应抽腹水化验检查。腹水检查一般为漏出液，如并发自发性腹膜炎，则腹水透明度降低，比重介于漏出液和渗出液之间，白细胞数增多，常在500*106/L以上。并发结核性腹膜炎时，则以淋巴细胞为主。腹水呈血性应高度怀疑恶变，宜做细胞学检查。
患者20年前就是HBsAg(+)，再结合肝掌及蜘蛛痣等体征以及病史，患者诊断是乙肝肝硬化，故选B。
因患者有腹膜炎，腹膜炎患者的腹水不适宜回输，以免造成感染持续不好转。
热门标签