患者男，20岁。车祸后呼吸窘迫，来医院急诊。查体：右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音，右胸部有骨擦音、皮下气肿。首要的急救措施是（）。

2023-06-26

A．输血、输液抗休克
B．镇静、吸氧抗感染
C．闭式胸腔引流
D．剖胸探查
E．胸腔穿刺排气减压

参考答案：E

患者车祸后出现呼吸窘迫，右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音，考虑诊断为气胸，又因右胸部有皮下气肿的形成，提示气胸类型为张力性气胸，可引起呼吸困难，危及生命。张力性气胸治疗原则：①立即排气减压：在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中点连线处刺入，以降低胸膜腔内压力。②胸膜腔闭式引流术。③剖胸探查。④应用抗生素，预防感染。