初产妇，第二产程延长，行胎头吸引，胎儿体重4000g，胎盘娩出后1小时阴道出血，宫底达脐上两横指，质软，测量血压为73∕30mmHg，脉细，出冷汗。其最可能的出血原因是（）。

2023-06-26

A．胎盘残留
B．宫缩乏力
C．会阴裂伤
D．凝血障碍
E．胎盘早剥

参考答案：B

该产妇第二产程延长，胎儿偏大，胎盘娩出1小时阴道出血，宫底仍达脐上两横指，质软，可诊断为宫缩乏力导致产后出血。A项，胎盘剥离不全及胎盘剥离后胎盘滞留宫腔，临床上可见子宫收缩乏力，胎盘未能娩出而出血量多。C项，软产道裂伤所致产后出血发生在胎儿娩出后，若裂伤损及小动脉，血色较鲜艳。D项，凝血功能障碍的孕妇在孕前或妊娠期已有易出血倾向，胎盘剥离或产道有损伤时，出血表现为血不凝，不易止血。E项，胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。